心梗伴肾功能不全，该选用亲水性他汀！？日韩研究

在治疗冠心病上，小分子和水溶性他福的缺点相近。但是，在肝功能受损患者之前，与肝功能受损的系统性特异性因素和不同的静脉病因会扭曲他福水溶性的临床缺点，从而加剧各类他福的保护起到存在差别。

临床特指的水溶性他福包括阿托拔他福、辛拔他福、匹拔他福、氟拔他福，小分子他福包括瑞舒拔他福、普拔他福。

一项来自韩国的急性心梗注册登记研究提示，在急性心梗后显现肝功能受损的患者之前，与水溶性他福来得，小分子他福可显著提高主要经常性哮喘事件和据闻死亡安全性。

该研究纳入2062例推算肾小球切片率<60 ml/min/1.73 m2的急性心梗患者，其之前529例用小分子他福，研究者匹配了529例应用水溶性他福的患者作为对照。两个他福组的他福等效药物无差别。

2年后小分子他福组的主要经常性心脑血管事件（包括据闻死亡、再发心梗、血运重建、脑出血）、据闻死亡、再发心梗安全性均显著大于水溶性他福组。

多因素Cox转回分析显示，与接受水溶性他福治疗的患者来得，接受小分子他福治疗的患者发生主要经常性心脑血管事件、据闻死亡、再发心梗的安全性分别提高30%、33%、60%，但血运重建和心律不整脑出血安全性并未提高。

该研究之前，阿托拔他福10 mg、瑞舒拔他福5 mg、氟拔他福80 mg、匹拔他福1 mg、普拔他福40 mg、辛拔他福20 mg为等效药物。

缺少：Hydrophilic Versus Lipophilic Statin Treatments in Patients With Renal Impairment After Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc, 3 Jun 2022

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