房颤/VTE的出血风险评估和处理，ESC说明这份图表指南

面断华法林治疗法。 3. 切除 对不限两种凶险有利于的数据分析，有助于减小围术期不良血案拢局凶险有利于：①与手术方面的水肿凶险有利于；②与OAC适应该证方面的溃疡栓塞凶险有利于。 表格3 根据OAC诊断指征对溃疡栓塞凶险有利于透过分层 表格4 须要临时里面断效栓治疗法时，建言术前中止OAC治疗法的时间 三幅4 透过并不须要有利于手术或侵入有利于手术病变，并不须要OAC围术期管理者策略的恰当算法 4.ACS或PCI治疗法 如果房颤或VTE病变须要合组透过效凝治疗法和效血小板治疗法（如诱发ASC和/或须要透过PCI治疗法），则水肿凶险有利于缩减。在透过效血小板治疗法的病变里面，PCI时高水肿凶险有利于界定为依赖于表格5里面的将近1个主要国际标准或2个次要国际标准。 表格5 界定高血出凶险有利于的主要和次要国际标准 三幅5 ACS和/或须要透过PCI治疗法病变的效栓药品管理者5.胃癌病变胃癌病变，尤其是大肠或尿路上皮肿瘤病变，在透过OAC治疗法时的水肿凶险有利于缩减，应该考虑到值得注意运运用于质子泵药物来减小这种凶险有利于。 研究显示，在患胃癌的房颤病变里面，NOAC的水肿量与华法林相似或更低，大肠道胃癌或活动有利于大肠口腔持续性病变除外。 在运运用于OAC传染病或治疗法VTE的胃癌病变里面，NOAC较VKA更能显著减小水肿凶险有利于。

拢 语

➤可改变和必改变的水肿凶险心理因素共同反应该水肿凶险有利于。仅有将可改变的水肿凶险心理因素作为水肿凶险有利于预报指标是迄今为止水肿凶险有利于评级的优势。 ➤水肿凶险有利于并非基于弧心理因素的静态重复使用数据分析，而是动态的。它受比率、合并症、手术/默许操作、是否运运用于质子泵药物或药品治疗法等的直接影响。 ➤并不一定，基于诊断心理因素的恰当水肿凶险有利于评级对水肿血案具有有利于预报实用有利于。复杂诊断水肿评级的预报实用有利于提高，缩减脊椎动物标志物可提高基于诊断心理因素的水肿凶险有利于评级表格现。最终，水肿评级需平衡点统计学预报能力也和恰当实用有利于（之外可粘贴和必粘贴水肿凶险心理因素），以运用于挤迫的诊断实践。 ➤房颤病变可考虑到透过拢构化的水肿凶险有利于数据分析，以明确可改变及必改变的水肿凶险心理因素；并未确定水肿高危病变，特意其透过更复杂的诊断检查。可使用HAS-BLED评级透过水肿凶险有利于数据分析。 ➤基于ABC房颤医疗种系统，给予房颤病变全方位的综合医疗和治疗法，与大水肿凶险有利于减小方面。在ABC房颤医疗种系统里面，适当运运用于HAS-BLED评级，与减少大水肿和缩减OAC治疗法方面。 ➤在VTE病变里面，大部分读物举荐诊断医生前提并不须要水肿凶险有利于评级，以数据分析病变的水肿凶险有利于。《2020 NICE VTE读物》举荐运运用于HAS-BLED评级。

医脉通校对自：Diana A Gorog, Ying X Gue, Tze-Fan Chao, et al. Assessment and mitigation of bleeding risk in atrial fibrillation and venous thromboembolism: A Position Paper from the ESC Working Group on Thrombosis, in collaboration with the European Heart Rhythm Association, the Association for Acute CardioVascular Care and the Asia-Pacific Heart Rhythm Society. EP Europace, euac020.

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